La situation des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) en 2017

À partir des différentes données qu’elle collecte, la CNSA dresse un nouveau portrait des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et de la prise en charge de leurs résidents : description des EHPAD et des résidents, taux d’occupation, taux d’encadrement, coûts salariaux moyens, situation budgétaire des établissements (résultat, déficit, capacité d’autofinancement), coût d’une place, coût global d’un résident pour l’assurance maladie…

Près de 7000 EHPAD accueillent les personnes âgées en perte d’autonomie. Plus de 42 % sont publics, près d’un tiers appartiennent au secteur privé non lucratif (associatif) et un quart au secteur privé commercial.

Le niveau de perte d’autonomie et le besoin en soins des résidents continuent d’augmenter comme en témoignent les chiffres du Gir moyen pondéré (GMP) et du pathos moyen pondéré (PMP). En 2017, le GMP moyen était de 213 (contre 2011 en 2016 et 680 en 2010) ; le PMP moyen était de 726 (contre 722 en 2016 et 180 en 2010).

Les hospitalisations des résidents des EHPAD semblent avoir été moins fréquentes en 2017 qu’en 2016. On constatait 1,11 hospitalisation pour 100 résidents en 2017, contre 1,14 hospitalisation pour 100 résidents en 2016 (taux médian).

Le nombre de professionnels du soin qui prennent en charge les résidents en établissement continue de progresser légèrement. Il s’élevait à 63,3 équivalents temps plein pour 100 résidents en 2017, contre 62,9 en 2016.
41,5 % des professionnels sont des aides soignants (AS), des aides médico-psychologiques (AMP) et des assistants de soins en gérontologie. Les agents de service hospitalier (ASH) représentent 31,2 % du personnel des EHPAD, les infirmiers, 10,9 %, les médecins et les psychologues chacun 0,9 %.
Les frais de personnel représentent 70 % des dépenses du budget des EHPAD.

Coût d’une place d’EHPAD et coût du résident pour l’Assurance maladie

En 2017, le coût global de fonctionnement d’une place d’hébergement permanent en EHPAD s’élevait à 41 453 € par an, soit 114 € par jour (tous financeurs confondus).
Un résident d’EHPAD coûtait en moyenne 14 303 € à l’Assurance maladie (dont 12 755 € de dotation versée à l’EHPAD et 1 906 € en remboursement de soins de ville).

Une capacité d’autofinancement satisfaisante pour la moitié des EHPAD

2017 est l’année de mise en œuvre de l’état prévisionnel des recettes et des dépenses (EPRD) par les EHPAD. La CNSA a ainsi calculé les tout premiers ratios sur la base des états réalisés des recettes et des dépenses (ERRD).
La CNSA a par exemple évalué la capacité d’autofinancement des EHPAD. Ce chiffre traduit la capacité des établissements à dégager annuellement, les fonds nécessaires à des investissements, au remboursement des emprunts ou à la consolidation de ses fonds propres.

En 2017, la moitié des EHPAD disposaient d’une capacité d’autofinancement satisfaisante, voire importante. En revanche, 11 % des EHPAD étudiés présentaient une insuffisance de financement, majoritairement des structures publiques.
Il s’agit d’une première approche qui sera enrichie lors d’une prochaine publication dédiée à l’analyse financière du secteur médico-social, d’ici la fin de l’année 2019.